요로감염의 원인과 치료

요로감염은 소변을 배출하는 요도에 생긴 감염입니다. 요로감염의 원인과 치료에 대하여 알아보겠습니다.

감염 부위에 따른 분류

(1) 하부 요로감염

방광과 소변이 몸 밖으로 배출되는 통로인 요도에 생긴 감염을 하부 요로감염이라고 합니다.

(2) 상부 요로감염

소변을 만드는 콩팥과 방광으로 이동하는 통로인 요관에 생기는 감염입니다. 콩팥에 생기는 감염인 신우신염이 대표적입니다.

감염 부위에 따른 분류

요로감염의 원인

요로감염의 가장 흔한 원인균은 대장균입니다. 그 외에 폐렴막대균(폐렴간균), 프로테우스 속, 장알균 등이 원인이 되기도 합니다.

요로감염의 증상

1. 하부 요로감염

단순 방광염 등의 하부 요로감염에서는 아래와 같은 증상이 생길 수 있습니다.

- 치골 위 불쾌감: 아랫배나 하부 골반의 뻐근한 통증

- 배뇨통: 소변을 볼 때 통증이나 작열감이 발생하는 증상

- 빈뇨: 소변을 자주 보게 되는 증상

- 급뇨: 소변을 참기 어렵고 급하게 소변을 봐야 하는 증상

- 잔뇨감: 소변을 보고 나서도 시원하지 않고 묵직하게 느껴지는 증상

- 야뇨: 밤에 자다가 일어나 소변을 봐야 하는 증상

- 탁뇨: 탁한 색깔의 소변을 보는 것

- 혈뇨: 소변에 피가 섞여 나오는 것

2. 상부 요로감염

신우신염 등의 상부 요로감염에서는 아래와 같은 전신적인 증상이 생길 수 있습니다.

- 발열, 오한

- 측복부 통증(또는 옆구리 통증), 허리 통증

- 두통

- 메스꺼움, 구토, 복통

진단 및 검사

1. 신체 진찰

방광염의 경우 치골 위 압통(누름통증), 신우신염의 경우 갈비척추각의 압통이 있을 수 있습니다.

2. 요검사

 진단용 스틱을 이용한 소변검사는 싸고 빠르고 편리합니다. 현미경 검사로 관찰되는 세균 수를 확인하면 더 정확히 진단할 수 있습니다.

3. 요배 양 검사

요도나 요도 주변에 있는 세균으로 검체가 오염되기 쉽습니다. 요배 양 검사로 배양되는 균의 양을 측정하는 것은 요로감염 진단에 도움이 됩니다. 특히 요배 양 검사에서 원인균이 확인될 경우, 적절한 항생제 선택에 도움이 됩니다.

4. 영상검사

 아래와 같은 경우에는 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 등의 영상검사를 고려합니다.

- 적절한 항생제로 72시간 치료해도 열이 떨어지지 않아 합병증이 의심되는 경우

- 재발성 요로감염

- 당뇨병이나 면역억제 같은 위험인자가 있는 경우

- 요로폐쇄가 있는 경우

- 소아에서 발생한 요로감염

요로감염의 치료

1. 무증상 세균뇨

증상이 없는 세균뇨는 임신 초기 등의 경우는 점막출혈이 예상되는 비뇨기과 시술을 받기 전에 산부인과 치료를 권고합니다.

2. 단순 방광염

항생제(니트로푸란토인, 포스포마이신, 피브메실리남, 경구용 플루오로퀴놀론, 2, 3세대 경구 세팔로스포린) 처방이 권고되며 투여 기간은 종류에 따라 단회 사용~5일 이상으로 다양합니다.

3. 단순 급성 신우신염

주사용 플루오로퀴놀론, 세프트리악손, 아미카신 중 한 가지를 1회 투여 후 경구용 플루오로퀴놀론을 사용합니다. 배양검사 결과에 따라 적절한 경구용 항균제로 변경할 수 있습니다. 감수성이 있는 경구 항생제로 7~14일 동안 치료합니다.

위험요인 및 예방

1. 위험요인

요도 주변과 요도에 오염된 세균이 방광으로 올라가는 과정은 성행위, 배뇨를 위한 요도관, 살정제, 폐경 후 여성의 에스트로겐 결핍 등이 위험인자입니다. 세균이 방광에서 신장으로 올라가는 과정은 방광요관역류가 위험인자입니다.

혈당이 높은 당뇨 환자는 소변 속 포도당이 많아지거나, 신경계 손상으로 방광을 비워내는 기능이 저하될 경우 요로감염에 걸리기 쉽습니다. 면역저하 상태나 유전적 요인, 비뇨기계의 비정상적인 구조나 폐색(막힘)도 요로감염의 위험인자입니다.

2. 예방

- 살정제/피임용 가로막 대신 다른 피임 방법 사용

- 성행위 후 배뇨

- 장내 세균에 의한 외음부 오염을 줄이기 위해 배뇨 또는 배변 후 앞쪽에서 뒤쪽을 향해 닦아내기