뇌혈관질환의 원인 증상 및 치료

뇌혈관질환의 원인 증상 및 치료

뇌혈관 질환은 흔히 뇌졸중이라고 하며, 우리나라에서는 흔히 중풍(中風)이라고 부릅니다. 뇌혈관이 막히거나(뇌경색), 또는 그 반대로 뇌혈관이 터져(뇌출혈) 뇌손상을 일으키고 따라서 뇌 기능이 저하되어 갑자기 쓰러지거나, 마비 등의 증상 이으로 뇌혈관질환의 원인, 증상 및 치료에 대하여 알아보겠습니다.

뇌혈관질환의 원인

뇌혈관 질환의 원인은 외부적 환경변화, 신경성, 스트레스, 화냄, 비만, 과로, 긴장, 과식, 운동부족 등이 원인이라 생각할 수 있다. 선천적 질환이나 종양 등도 나타나는 증상으로 보아서는 이 질환의 범주에 넣을 수 있다.

뇌혈관질환의 분류

뇌졸중은 크게 뇌혈관이 막히는 허혈성뇌졸중(뇌경색)과 뇌혈관이 터지는 출혈성뇌졸중(뇌출혈)으로 구분할 수 있다.

1. 허혈성 뇌졸중(뇌경색)

혈관의 동맥경화증으로 인한 뇌동맥의 혈전이나 색전과 심장질환 등에 의한 심인성 색전이 주된 원인이다. 뇌혈관이 막혀서 발생하게 되는 뇌경색증은 다시 뇌혈전증과 뇌색전증으로 구분하게 된다. 뇌혈전증은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등에 의하여 동맥경화증이 초래되어 동맥의 벽이 두꺼워지거나 딱딱해지게 된다. 이로 인해 혈관이 좁아지고 혈관의 안벽이 상처받기 쉬워 매끄럽지 못해서 피가 엉겨 붙으면서 결국 막히게 되어 혈액의 공급이 현저히 줄거나 중단되어 뇌세포로 가는 산소 및 영양공급이 부족하여 뇌기능의 장애가 초래된다. 뇌색전증은 심장판막증 또는 심방세동 등의 질환에 의하여 심장 내의 피의 흐름에 이상이 생겨 혈액의 일부가 심장 내에 부분적으로 정체해 있게 되고 따라서 응고되어 피 찌꺼기가 생기게 되며, 이것이 떨어져 나가 뇌혈관을 막게 되어 뇌경색이 발생하게 된다.

2. 출혈성 뇌졸중(뇌출혈)

고혈압에 의한 원발성 뇌출혈과 동정맥 기형이나 동맥류에 의한 지주막하 출혈이 중요한 원인이라고 할 수 있다. 고혈압으로 인해 뇌혈관 내의 압력도 높아지기 때문에 작은 혈관의 벽이 견디지 못하고 터지는 원발성 뇌출혈과 혈관 벽의 일부가 약해서 그 약한 부분의 벽이 늘어나 꽈리 모양으로 불거져 나온 상태인 뇌동맥류가 어떤 계기에 터져서 발생하는 지주막하 출혈과, 뇌동정맥 기형이 선천적으로 존재해 동맥의 높은 압력이 정맥으로 직접 전달되어 발생하는 뇌출혈로 나누며, 이 외에 혈액응고의 장애로 출혈 소인을 가진 경우에도 발생하게 된다.

뇌혈관질환의 증상

대부분의 일반인은 뇌졸중의 증상이 어떤 것인지 잘 모르는 경우가 많다. 뇌졸중의 증상은 매우 다양하며 어떤 경우는 의사도 그 진단에 신중을 기하고, 또한 출혈과 경색이 증상만으로는 감별할 수 없는 경우도 있다. 다음은 뇌졸중에서 보일 수 있는 증상이다. 이런 것들이 반드시 뇌졸중이라고 할 수는 없고, 어떤 것은 일상생활에서 흔히 경험할 수도 있지만, 특히 갑자기 나타나면, 일단 뇌졸중을 의심해서 빨리 병원을 찾는 것이 바람직하다.

• 의식의 변화

간간이 깨기는 하지만, 자꾸 자려고 하거나 주위에 반응을 하지 않는 상태나 전혀 의식이 없는 혼수상태가 될 수 있다.

• 실신

기운 없이 축 늘어지고, 쓰러지기 직전 눈앞이 캄캄해지거나 노랗게 되는 경우나 잠시 의식을 잃고 쓰러졌다가 깨어날 수 있다.

• 경련 (간질, 발작)

의식을 잃지 않고 몸의 한 부분이(팔이나 다리) 본인이 움직이려 하지 않는데도 저절로 움직인다거나 혹은 의식을 잃고 팔다리가 뻣뻣해지거나 눈이 돌아가는 양상을 보일 수 있다.

• 치매(노망이나 망령 들었다는 증상) 혹은 이상한 행동

금방 있었던 일도 잊고 엉뚱한 말이나 행동을 하거나, 경우에 맞지 않게 이유 없이 울거나 웃고 혹은 성격이 변하고 마치 다른 사람이 된 것 같이 보일 수 있다.

• 보행 장애

총총걸음으로 발을 잘 띠지 못하거나, 술 취한 사람처럼 걸을 수도 있고 또 마비 때문에 잘 못 걸을 수 있다.

• 배뇨장애

소변을 자주 보게 되거나 참지 못하고 못 가리게 되기도 한다.

• 두통

뇌졸중이 발생할 때 생기는 두통은 다른 증상보다 앞서거나 혹은 동시에, 또는 다른 증상이 있고 나서 생길 수 있다. 어느 한쪽이 아플 수도 있지만 머리 전체가 아프기도 하고 부위도 매우 다양하다. 일반적으로 뇌출혈인 경우가 뇌경색보다 두통이 흔히 생길 수 있지만 모두 그런 것은 아니다. 특히 출혈 중에서도 지주막하 출혈의 두통은 가장 특징적일 수 있는 것으로 태어나서 이렇게 아픈 것은 처음이라고 느낄 정도로 심한 두통이 갑자기 망치로 내려치는듯하게 생길 수 있다.

• 언어장애(실어증, 구음장애)

말이 어눌하고 발음이 부정확한 상태인 구음 장애가 있을 수 있고 알아듣고 있었지만 말을 하지는 못한다거나 말을 알아듣지 못하고 엉뚱한 단어를 써 제대로 표현하지 못할 수 있고 혹은 아예 말을 알아듣지도 못하는 실어증이 생길 수 있다.

• 시력의 장애

물체가 둘로 보이는 복시를 호소하기도 하고 한쪽 눈이 안 보이거나 시야가 좁아져서 한쪽을 못 보게 될 수 있다.

• 안면 신경 마비

입이 한쪽으로 돌아가거나, 자꾸 침을 흘리게 되기도 합니다.

• 연하 곤란(음식물을 삼키는데 장애)

음식물(특히 물 종류) 삼키기가 어렵고, 자꾸 사래가 들게 될 수 있습니다.

• 팔다리의 이상

팔, 다리가 힘이 없어지는 마비나 저절로 움직여지는 이상 운동을 보일 수 있습니다.

감각이상

팔, 다리, 몸통, 얼굴 등의 감각이 저하되거나 이상해져 남의 살 같거나 저리는 등의 증상이 생길 수 있습니다.

• 오심(메스껍거나 울렁거림) 또는 구토

어지러움, 운동 실조(중심을 못 잡고 비틀거리거나 팔다리 등의 행동이 부자연스러워짐) 어질 거리는 정도 어지러움부터 주위나 본인이 빙글빙글 도는 느낌이 있을 수 있다.

뇌혈관질환의 위험인자

1. 고혈압

뇌졸중의 가장 중요한 위험인자이며 뇌경색 환자에서 50% 이상, 뇌출혈 환자에서 70∼88% 동반된다. 고혈압은 주로 확장 기압이 혈관 병변에 영향을 미친다고 알려져 있으나 확장기성 고혈압이 없는 수축 기성 고혈압에서도 정상혈압에서보다 뇌졸중의 발생빈도가 2∼4배 많다고 하므로 수축 기성 고혈압도 철저한 치료를 요한다. 고혈압이 있으면 동맥경화증이 일어나서 혈관의 벽이 두꺼워지거나 딱딱해지게 되고, 이로 인해 혈관이 좁아지고 혈관의 안벽이 상처받기 쉬워 매끄럽지 못해 엉겨 붙으면서 결국 막히게 되어 뇌경색이 일어나게 된다. 또 혈압이 높은 경우에는 작은 혈관의 벽이 약해지다가 파열되므로 뇌출혈의 원인이 된다.

2. 심장병

뇌졸중 환자의 75%에서 심장병이 동반된다. 협심증, 심근경색증, 심장판막증 또는 심방세동 등에 의하여 심장 내의 피의 흐름에 이상이 생겨 혈액이 심장 내에 부분적으로 정체해 있게 되고 따라서 응고되어 피 찌꺼기(혈구가 뭉쳐진 작은 덩어리)가 생기게 되며, 이것이 떨어져 나가 뇌혈관을 막게 되어 뇌경색이 발생하게 된다.

3. 당뇨병

당뇨병 환자에서는 고지혈증이 발생하여 동맥경화증이 초래되며 따라서 고혈압이 잘 동반된다. 당뇨병이 있는 경우에는 작은 동맥이 막혀서 정상인에 비해 약 3배 정도 뇌경색이 많이 발생하게 된다.

4. 뇌졸중의 과거력

뇌졸중 환자에서 위험인자에 대한 치료 없이는 흔히 재발함을 볼 수 있는데 재발빈도는 100명의 환자 당 해마다 8∼10명 정도이며, 일시적으로 혈관이 막혔다가 저절로 풀려서 24시간 내에 정상으로 회복되는 경우에서도 약 40%에서 뇌경색이 결국 발생하게 된다.

5. 고지혈증

혈중의 총 콜레스테롤 양과 저밀도 지방 단백이 증가하게 되면 동맥경화증이 촉진되고 고밀도 지방 단백이 많아지면 동맥경화증이 억제된다. 고지혈증이 있는 경우에는 뇌졸중이 잘 발생하게 된다.

6. 흡연

담배를 피우게 되면 교감신경의 흥분으로 인하여 혈중 카테콜라민이 증가하게 되고 동맥경화증이 유발되어 뇌졸중에 대한 위험이 3배로 늘어난다. 특히 최근까지도 담배를 하루에 10개비 이상을 피우고 있는 경우에는 뇌경색증이 잘 발생하게 된다.

7. 비만과 식이 습관

비만환자에서는 고혈압과 당뇨병의 빈도가 비교적 높아 동맥경화증이 쉽게 발생하므로 뇌졸중의 위험이 커진다.

8. 알코올

만성 알코올 중독이나 과음을 할 때는 심부정맥과 심근수축 이상, 고혈압 및 뇌혈관 수축 등을 일으켜서 쉽게 뇌졸중이 많이 발생한다.

뇌혈관질환의 치료

가장 중요한 사항은 최대한으로 빨리 신경과 전문의의 치료를 받도록 하는 것이다. 치료는 크게 뇌졸중 발생 직후인 급성기 치료, 재활치료, 재발방지로 나눌 수가 있다. 허혈성 뇌졸중은 급성기에 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제 등을 사용하여 허혈 부위에 혈액공급을 원활하게 하고, 필요한 경우에 뇌압강하제를 사용하기도 한다. 출혈성 뇌졸중에서 뇌내출혈인 경우에는 뇌압강하제와 혈압강하제를 투여하는데, 출혈양이 많거나 약물치료를 해도 악화되는 환자에서는 수술이 시도되기도 한다. 지주막하 출혈은 수술로 치료한다. 뇌졸중을 치료할 때에는 위에서 설명한 ’ 위험인자’들도 반드시 동시에 치료해야 한다. 재활치료는 후유증으로 신체기능의 장애가 남을 때에 기능 회복을 위하여 시행하며 뇌졸중이 생긴 후 가급적 빨리 시작하는 것이 좋다. 재발방지를 위해서는 뇌졸중의 ’ 위험인자’를 조절해야 하며, 허혈성 뇌졸중의 경우는 항혈소판제나 항응고제를 장기간 복용한다. 뇌졸중을 예방하기 위해서는 평소에 정기적인 검진을 받아서 뇌졸중의 위험인자를 빨리 발견하여 치료하는 것이 제일 중요하다.

뇌혈관질환의 응급처치법

환자가 쓰러지면 먼저 편안한 자세로 반듯이 누인 다음에 목을 약간 뒤로 젖히어 숨 쉬는데 영향을 안 주게 해 준다. 다음에 손톱 밑, 발톱 밑을 소독된 바늘로 찔러서 피가 3-5방울 이상 나오게 해 준 다음 우황청심원을 물에 개어서 먹인다. 평소에 혈압이 있는 경우는 혈압을 재서 혈압이 높으면 평소에 먹던 혈압 약을 먹인다. 평소에 당뇨가 있는 환자는 혈당 측정기로 측정하여 고혈당이 나오면 인슐린 주사나 당뇨 약을 먹이고 일시적 저혈당이 된 경우는 설탕물을 먹여야 한다. 다음으로는 들것에 의하거나, 업어서 가까운 병원에서 진찰을 받은 후 환자의 상태에 따라서 위독하면 한방병원, 종합병원에 입원하여 전문치료를 받아야 한다.

뇌혈관질환의 예방

• 추운 날씨에 외출을 삼간다.
  • 혈압은 아침시간에 더 올라간다. 추운 겨울에 아침 운동을 위해 외출 시 말초혈관 수축에 의한 이차적인 혈압상승으로 뇌출혈이 잘 발병한다. 가을에서 겨울로 넘어가면서 찬바람이 불기 시작할 때 뇌출혈 환자가 느는 것은 이러한 이유이다.
• 혈압을 철저히 관리한다.
  • 뇌졸중의 가장 위험한 요인이 바로 고혈압이다. 뇌졸중의 발병률을 보면 고혈압이 있는 경우가 그렇지 않은 경우에 비해 무려 3~4배나 높다.
• 금연한다.
  • 흡연은 혈관을 손상시켜, 뇌출혈과 뇌경색 모두를 초래하는 뇌혈관질환의 적이다. 담배를 끊는 동시에 뇌졸중 발생 비율이 감소한다. 1년 금연하면 비흡연자에 비해 50%, 5년 금연하면 비흡연자와 거의 비슷한 수준으로 떨어진다고 알려져 있다.
• 금주한다.
  • 하루 2잔으로 만족할 자신이 없다면 아예 술을 끊어야 한다. 주종과 상관없이 매일 7잔 이상을 마시면 뇌졸중 위험이 3배나 높아진다.
• 정상체중을 유지한다.
  • 비만인 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 2~3배 정도 뇌졸중 위험이 높아진다. 뇌졸중 예방을 위해서는 정상 체중을 유지해야만 한다.
• 운동을 습관화한다.
  • 매일 30분 이상 꾸준히 운동한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해서 뇌졸중 발생률이 2.7배가량 낮아진다.
• 뇌 건강 검진을 받는다.
  • CT, MRI 등의 검사를 통해 뇌출혈 및 뇌경색의 발병 가능성을 미리 발견하고, 적극적인 예방치료를 한다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등을 갖고 있는 뇌혈관질환 고위험군의 경우 40세 이후부터, 그렇지 않은 경우는 50세 이후부터 뇌혈관질환 관련 정기검진을 받는다.

동맥경화 (콜레스테롤) 예방 식사법

식품명허용식품제한식품

고기 및 생선류	흰살 생선, 닭(껍질제거), 쇠고기, 돼지고기, (지방제거한 살), 조개, 대합	고기의 지방부분, 닭껍질, 내장육, 소세지, 핫도그, 베이컨, 생선알(명란, 창란 등)
우유 및 유제품 신규	1% 이내의 탈지우유, 저지방 치즈	보통우유, 치즈
계란	계란흰자	계란노른자
과일 및 야채	신선한 과일 및 야채	버터, 크림 및 지방을 많이 사용하여 조리한 것
곡류	밥, 빵, 감자 등의 곡류 및 콩류	상업적인 제과식품( 파이, 케이크, 도넛, 패스츄리, 비스킷, 스sor류)
기름류	올리브유, 들기름, 참기름 등 식물성 기름	초콜릿, 버터, 코코넛기름, 야자유, 쇼트닝