피임의 종류 및 방법

 피임은 원치 않는 임신을 피할 수 있게 합니다. 또한 일부 피임 방법은 인체 면역 결핍 바이러스(HIV)와 같이 성관계를 통해 전파되는 질환을 막는데 도움을 주기도 합니다. 피임에 대하여 알아보겠습니다.

피임종류별 피임확률

각 피임법의 1년간 피임 확률은 아래표와 같습니다.

피임종류별 피임확률

피임의 종류 및 방법

1. 복합 경구 피임제

복합 경구 피임제는 여성 호르몬과 황체 호르몬이 합쳐져 있는(복합), 입으로 먹는(경구) 피임제라는 뜻입니다. 1960년 미국에서 최초의 복합 경구 피임제에 노비 들어가 판매되었습니다. 남성의 도움 없이, 여성이 스스로 본인의 배란을 억제하여 피임한다는 큰 의미가 있습니다. 이후 지속적으로 발전하여, 현재 판매되는 복합 경구 피임제는 2세대부터 4세대까지 다양합니다. 각 세대에 따라 남성호르몬 억제 효과가 다를 수 있습니다. 그러나 여드름, 다모증과 같은 질환에 대한 치료를 하는 경우가 아니라면, 세대에 따른 피임 효과의 차이는 크지 않습니다. 따라서 본인에게 잘 맞는 약제를 투여하면 됩니다.

복합 경구 피임제

2. 자궁 내 장치

자궁 내 장치는 T자 모양으로 생긴 기구를 자궁 안에 삽입하여 피임 효과를 거두는 방법입니다. 한국에서는 루프라고 불러왔습니다.

자궁 내 장치

1) 종류

- 호르몬 함유 여부에 따라 나눌 수 있습니다.

① 호르몬 함유 자궁 내 장치

피임약의 성분 중 하나인 황체 호르몬(레보노르게스트렐)이 함유된 자궁 내 장치(미레나, 제이디스, 카일리나 등)가 있습니다. 각각의 종류에 따라 호르몬 용량, 크기, 사용 기간이 다릅니다.

② 구리를 함유한 자궁 내 장치

몇 가지 종류가 있으나 용량, 크기, 사용 기간은 크게 다르지 않습니다.

3. 피하 이식제

1) 종류

현재 한국에서 판매되고 있는 피하 이식제는 한 종류만 있습니다(임플라논). 호르몬 함유 자궁 내 장치와 마찬가지로 황체 호르몬 성분을 포함하고 있습니다. 4 cm 길이의 가느다란 막대기 모양의 장치입니다.

3. 황체 호르몬 주사제

1) 종류

- 3개월마다 맞는 주사제이며, 한 종류만 있습니다(사야나).

4. 콘돔

1) 종류

가장 많이 판매되는 콘돔은 라텍스 콘돔입니다. 라텍스 알레르기가 있는 경우, 폴리우레탄 콘돔을 사용할 수 있습니다. 폴리우레탄 콘돔은 라텍스 콘돔에 비해 좀 더 잘 찢어진다고 알려져 있습니다. 양가죽 콘돔은 국내에서 구할 수 없으며, 1% 미만에서 사용됩니다. 양가죽 콘돔은 HIV(인간 면역 결핍 바이러스)와 성매개 감염병을 예방할 수 없습니다.

2) 효과

완벽하게 사용하는 경우 (정확하고 일관된 방법으로) 피임 실패율은 2%입니다. 부정확하게 사용하게 되면 피임 실패율은 15%에 달합니다.

3) 사용방법

① 반드시 성관계 전에 착용하여야 합니다.

② 콘돔 앞부분 (돌출된 부분)을 누르면서 삽입합니다.

③ 성관계가 여러 번 있는 경우, 매번 새 콘돔을 사용하여야 합니다.

④ 사정 후 발기된 상태에서 제거합니다.

⑤ 제거할 때에는 아랫부분을 잡아서 흘러나오지 않도록 합니다.

⑥ 윤활제를 사용하는 경우, 수용성 제제를 사용합니다. 바셀린과 같은 지용성 제제를 사용하는 경우 라텍스 콘돔이 약해질 수 있습니다.

5. 난관결찰술

- 여성의 영구적 불임시술

난관 결찰술

1) 방법

① 정자와 난자가 수정을 하는 곳인 난관을 묶어서 수정을 불가능하게 합니다. 난관의 일부를 잘라내기도 하고, 링을 끼우거나 묶을 수 있습니다.

② 제왕절개 수술 중 시행할 수 있습니다. 또는 배꼽에 구멍을 뚫는 복강경 시술로 따로 시행할 수 있습니다.

6. 정관 절제술

- 남성의 영구적 불임 시술

1) 방법

① 비뇨기과 의사가 국소 마취 후 시행합니다.

② 정자의 통로인 정관을 잘라서 묶습니다.

2) 효과

- 1년간 100명의 여성에서 0.1~0.2명의 피임실패율을 보입니다.

7. 응급 피임

성관계 후 임신을 예방하기 위해 시행하는 방법입니다. 1회성 피임 방법으로 콘돔이 찢어지거나, 성폭력 이후에도 고려할 수 있습니다.

응급 피임

1) 종류

① 고용량의 황체 호르몬만 함유한 경구 약제를 1회 복용합니다. 의사의 처방이 필요한 전문 의약품입니다. 한국에서 판매되는 약제는 2가지 성분입니다.

② 판매되고 있는 경구 피임제를 2회에 걸쳐 여러 알을 복용합니다. 복용량은 종류에 따라 다르므로 전문가와 상의하도록 합니다.

자주 하는 질문

Q. 피임을 하면 정말로 임신이 안 되나요?

A. 예, 그렇습니다. 피임의 효과 및 종류에서 나온 표에서 보듯 피임하지 않은 경우 임신실패율이 85%인 반면 적절한 피임법을 사용하면 임신실패율이 매우 낮습니다. 그러나 완전한 피임법은 존재하지 않습니다. 심지어 영구불임시술을 받은 경우에도 임신이 되는 경우가 있을 수 있습니다. 그러므로 임신이 의심되면 곧바로 산부인과 의사의 도움을 받는 것이 옳습니다.

Q. 피임약을 먹으면 암이 잘 생긴다고 들었습니다. 정말인가요?

A. 그렇지 않습니다. 먹는 피임약은 피임 이외의 건강상 이점들을 보여주고 있습니다. 이것들은 모두 과학적으로 입증된 근거에 바탕을 두므로 믿으셔도 됩니다. 자궁내막암, 난소암, 대장암의 발생은 오히려 감소하는 것을 알 수 있습니다. 이외에도 여러 가지 장점들이 많이 보고되고 있습니다. 피임에 의한 합병증보다는 원치 않은 혹은 원하는 임신과 출산으로 인한 합병증이 훨씬 치명적이고 발생빈도도 높습니다.

Q. 피임약을 먹으면 여드름이 잘 생기거나 있던 여드름이 더 심해진다고 하던데요?

A. 그렇지 않습니다. 경구피임약의 새로운 이점 중에 여드름 감소효과가 있습니다. 여드름 감소의 효과를 나타내는 피임약은 특정 황체호르몬이 함유되어 있어야 하므로 피임효과와 더불어 여드름 감소의 효과를 보기 위해서는 적당한 약제를 선택하시는 것이 중요합니다. 이러한 선택은 본인의 건강상태 등을 고려하여 산부인과 전문의와 상담 후 결정하시면 됩니다.

Q. 피임약은 안전한가요?

A. 예, 그렇습니다. 피임에 의한 합병증보다는 원치 않은 혹은 원하는 임신과 출산으로 인한 합병증이 훨씬 치명적이고 발생빈도도 높습니다. 이점을 명심하시기 바랍니다. 다만 개인의 건강상태, 환경, 각 피임법의 장단점을 잘 파악하여 되도록 전문의의 도움을 받아 피임법을 선택하시는 것이 좋겠습니다.